Shunt-Referenzzentrum

Bei der künstlichen Blutwäsche im Rahmen eines akuten oder chronischen Nierenversagens wird das Blut des Patienten von Stoffwechselprodukten und Wasser gereinigt. Dazu müssen etwa 300 ml Blut pro Minute durch eine Dialysemaschine geleitet werden.

In den Venen, die direkt unter der Haut liegen und punktiert werden können, ist der Blutfluss zu gering. Die Arterien liegen tiefer im Gewebe und sind nur schwierig und oft schmerzhaft zu punktieren. Daher muss für die dauerhafte Blutwäsche operativ ein spezieller Gefäßzugang – in der Fachsprache Dialyseshunt genannt – geschaffen werden. Ziel des Eingriffs ist es, die Vorteile beider Gefäßarten zu kombinieren. Dies wird dadurch erreicht, dass eine größere Hautvene mit einer gut erreichbaren Arterie verbunden wird unter Umgehung des Kapillarkreislaufs. Diese Kurzschlussverbindung wird als AV-Shunt, AV-Fistel oder arterio-venöser Shunt bezeichnet.

Die Entscheidung zur Shuntanlage wird durch Ihren behandelnden Nierenfacharzt gestellt. Bei akutem Nierenversagen muss ein schnell funktionierender Dialysezugang angelegt werden. Dies ist meist ein Vorhofverweilkatheter über die rechte Halsvene.

Der operativ, mit körpereigener Vene und Arterie angelegte Shunt ist nicht sofort punktierbar. Die Shuntvene wird durch die Verbindung mit der Arterie einem sehr viel höherem Druck ausgesetzt. Dadurch verändern sich die Wanddicke und der Durchfluss. Die Vene „maturiert“, was bedeutet, dass sie reift und sich den neuen Belastungen anpasst. Dieser Vorgang dauert drei bis sechs Wochen. Erst danach darf der Shunt punktiert werden.

Aus diesem Grund wird Ihr Nephrologe bei chronischer Niereninsuffizienz und bei sich verschlechternden Funktionswerten die Shuntanlage frühzeitig durchführen lassen. Bei Patienten mit schlechten Gefäßverhältnissen muss oft ein Shunt mit einer Kunststoffprothese angelegt werden. Dabei ist eine Punktion nach zwei bis drei Wochen möglich.

Damit Ihr Shunt sich gut entwickeln kann sollten Sie idealerweise bereits zwei bis drei Monate vor der Operation mit einem Venen- oder Shunttraining beginnen und dieses nach der Operation bis zur Ausreifung des Shunts fortführen.

Bei herunterhängendem Arm (wichtig!) legen Sie eine Staubinde am Oberarm an, wie zu einer Blutentnahme − nicht zu fest. Bei schon operativ angelegtem Shunt soll das typische Schwirren mit den Fingerkuppen spürbar bleiben.

Nehmen Sie einen weichen Gegenstand, zum Beispiel eine zusammengerollte Socke oder einen Knautschball/ Gummiball in die Hand und drücken Sie diesen − für mindestens 5 Minuten − alle ein bis zwei Sekunden zusammen.

Bei vorzeitiger Ermüdung können Sie die Übungen bei fortgeführter Stauung unterbrechen und nach einer kleinen Pause wieder aufnehmen.

Je häufiger Sie die Übungen ausführen, umso besser. Zehnmal pro Tag sollte das Minimum sein, um einen guten Effekt zu erzielen.