Thrombektomie: Erfolgreiche Akuttherapie bei Schlaganfall

Die interventionelle Behandlung schwerer Schlaganfälle hat in den letzten Jahren beständig Fortschritte verzeichnen können. Chefarzt Prof. Dr. med. René Chapot hat die Entwicklung dieser Technik von Anfang an maßgeblich mitgestaltet. Mit über 400 Thrombektomien pro Jahr zählt seine Klinik zu den führenden Zentren für endovaskuläre Schlaganfallbehandlung in Deutschland.

Die Klinik für Radiologie und Neuroradiologie ist Teil des Neurovaskulären Netzwerks Ruhr-Südwest. Erkennt das Team einer daran angeschlossenen Stroke Unit im CT einen ischämischen Schlaganfall, wird sofort mit der medikamentösen Thrombolyse begonnen. In den ersten 4,5 Stunden nach dem Schlaganfall ist dies das Standardverfahren. Große Thromben in den hirnversorgenden Arterien sprechen jedoch nicht immer auf die Medikamentengabe an. Der Patient wird dann in das nächstgelegene Neuroradiologische Zentrum verlegt („Drip-and-ship-Verfahren“) und sofort in die Angiographie gebracht.

Mit einem Stent-Retriever, den der Arzt über einen Katheter von der Leiste aus bis kurz hinter den Thrombus vorschiebt, kann das Gerinnsel entfernt und die Arterie rekanalisiert werden. Der Erfolg der Thrombektomie bei Schlaganfall ist seit 2015 wissenschaftlich eindeutig belegt. Patienten profitieren von geringeren Gewebeverlusten und neurologischen Folgeschäden sowie schnellerer und besserer Rehabilitation. Bis zu 24 Stunden nach dem Schlaganfall kann eine Thrombektomie dem Patienten noch Vorteile bringen. In Verbindung mit der rechtzeitig eingeleiteten Thrombolyse gehört sie deshalb zur Standardtherapie bei Schlaganfall gemäß der aktuellen Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DNG).

Am Alfried Krupp Krankenhaus in Essen-Rüttenscheid wird das Verfahren bereits seit 2009 erfolgreich angeboten. Chefarzt Prof. Dr. med. René Chapot ist ein weltweit anerkannter Experte auf dem Gebiet der interventionellen Neuroradiologie. Die Entwicklung der Thrombektomie begleitet er mit seinem Team von Anfang an.

Schlaganfall erkennen und handeln

Bei einem Schlaganfall zählt jede Sekunde. Je schneller Sie bei einem anderen Menschen oder sich selbst die Symptome eines Schlaganfalles erkennen, desto schneller können Sie den Notruf 112 verständigen. Für die schnelle Einordnung hat sich das BEFAST-Schema bewährt:

B wie Balance: Kommt es zu Gleichgewichtsstörungen oder Schwindel?

E wie Eyes (engl. Augen): Liegen Doppelbilder oder Sehstörungen vor?

F wie Face (engl. Gesicht): Können beim Lächeln oder Stirnrunzeln beide Gesichtshälften gleich gut bewegt werden?

A wie Arme: Können beide Arme ausgestreckt und die Handflächen gedreht werden?

S wie Sprache: Ist die Aussprache undeutlich und verwaschen?

T wie Time (engl. Zeit): Wie lange liegen die Symptome schon vor?

Trifft eines oder mehrere der Symptome zu, rufen Sie sofort den Notruf 112. 

Auch wenn die Symptome schnell wieder abklingen, kann eine Art Schlaganfallvorstufe, die sogenannte transitorische ischämische Attacke (TIA), eingetreten sein. Verständigen Sie auch in diesem Fall den Notruf 112.