Sportorthopädie und Gelenktraumatologie

Das gesamte Spektrum der modernen Kreuzbandchirurgie bei Kindern und Erwachsenen wird in unserer Klinik angeboten. Ausschlaggebende Faktoren wie der optimale OP-Zeitpunkt, Begleitverletzungen und die geeignete OP-Technik sind dabei zumeist von Fall zu Fall sehr unterschiedlich zu bewerten. Dies erklären wir unseren Patienten ausführlich persönlich in unserer Sprechstunde.

Grundsätzlich kommen körpereigene Sehnen als Transplantat zur Anwendung (Semitendinosussehne, Quadrizepssehne). Die Verankerung erfolgt gemäß aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse (Button-Systeme, resorbierbare Schrauben). Biologische Strukturen werden geschont und erhalten (arthroskopische Technik, „Remnant-Augmentation“).

Revisionsoperationen nach gescheiterter Kreuzband-OP und bei erneuten Kreuzbandrissen erfolgen entweder im Rahmen eines Eingriffes oder in zwei aufeinanderfolgenden Eingriffen, wenn erweiterte oder fehlplatzierte Bohrkanäle im Knochen zunächst mit Knochensubstanz verfüllt werden müssen.

Kreuzbandnaht
Im Falle einer akuten Kreuzbandruptur kann in vielen Fällen eine Naht und Stabilisierung des gerissenen Kreuzbandes durchgeführt werden, so dass das „eigene“ Band erhalten und eine aufwendigere Kreuzbandplastik vermieden werden kann (Ligamys, Ligament brace). Eine solche Operation muss so schnell wie möglich und in jedem Fall innerhalb von 3 Wochen durchgeführt werden. Aus diesem Grund bitten wir Patienten mit akuten Kreuzbandverletzungen um rasche Kontaktaufnahme unter Telefon 0201 434-2767 zur kurzfristigen Vereinbarung eines Untersuchungstermins.

Chronische Gelenkschäden können in vielen Fällen durch moderne Techniken behandelt werden, um Verschleißprozesse zu beenden oder zu reduzieren. Ein künstlicher Gelenkersatz lässt sich so vielfach vermeiden – bei gravierenden Schädigungen oft auch um Jahre verzögern. Wir bieten alle Varianten der Knorpelchirurgie inklusive Knorpelzelltransplantation an, darüber hinaus verschiedene Meniskusnahttechniken und den Meniskusersatz. Ein weiterer Schwerpunkt sind Beinachskorrekturen an Oberschenkel und Schienbein. Die Operationen werden in der Regel minimal invasiv durchgeführt und gegebenenfalls kombiniert. Wir beraten Sie zu Ihrem Fall gern persönlich.

Kniescheibenverrenkungen können in vielen Fällen konservativ oder arthroskopisch behandelt werden. Bei einer chronischen Instabilität sind in der Regel umfangreiche Untersuchungen zur Abklärung der Beinachse und anatomischen Gegebenheiten erforderlich, so dass die Therapieplanung für jeden Patienten individuell durchgeführt werden muss. Verschiedene OP-Techniken zur Stabilisierung der Kniescheibe stehen zur Verfügung. In einigen Fällen können komplexe Kombinationseingriffe und/oder kinderorthopädische wachstumslenkende Eingriffe erforderlich sein. Eine Besonderheit stellt in diesem Zusammenhang ein traumatischer Knorpelschaden der Kniescheibe dar – dieser muss unbedingt erkannt und mit rekonstruktiven (OATS, Fragmentrefixation) oder regenerativen Verfahren (AMIC, ACT, Nanofrakturierung) behandelt werden.

Als regionales Traumazentrum im Traumanetzwerk Ruhrgebiet und im Rahmen des Verletzungsartenverfahrens der Berufsgenossenschaften beschäftigen wir uns neben den sportorthopädischen Krankheitsbildern und Weichteilverletzungen intensiv mit knöchernen Gelenkverletzungen. Das Kniegelenk ist häufig von gelenkbeteiligenden Brüchen (Tibiakopffraktur, Patellafraktur etc.) und knöchernen Kreuzbandausrissen betroffen. Diese können unter Verwendung moderner intraoperativer Bildgebung in vielen Fällen arthroskopisch und minimal invasiv behandelt werden. Den Vorteil einer solchen Operation stellt insbesondere die Schonung der umliegenden Weichteile und die hiermit verbundene raschere Rehabilitation und Genesung dar. 

• Nachbehandlungsplan Knie 1: Funktionell – Arthroskopischer Meniskusteilentfernung, Knorpelglättung, Plicaresektion, Adhäsiolyse
• Nachbehandlungsplan Knie 2: Arthroskopische Meniskusnaht
• Nachbehandlungsplan Knie 3: Kunstmeniskus (CMI) – Arthroskopische CMI Implantation
• Nachbehandlungsplan Knie 4: Arthroskopische VKB Ersatzplastik (mit/ohne Meniskusnaht)
• Nachbehandlungsplan Knie 5: Ligamys VKB – Arthroskopische VKB-Naht mit dynamischer Augmentation (mit/ohne Meniskusnaht)
• Nachbehandlungsplan Knie 6: Hinteres Kreuzband – Konservative Behandlung HKB-Ruptur / Nachbehandlung arthroskopische HKB-Ersatzplastik
• Nachbehandlungsplan Knie 7: Innenband – Konservative Therapie Innenbandriss Kniegelenk Grad 2 - 3 (MCL)
• Nachbehandlungsplan Knie 8: Innenband operativ – Operative Therapie Innenbandriss (MCL) Knie, Innenbandplastik nach Lind, Ligament brace, Innenbandnaht

Ob und in welcher Form eine Operation nach Verrenkung des Schultergelenkes ratsam ist, kann unter Berücksichtigung von individuellen Faktoren in der Regel klar beantwortet werden. Neben dem Alter des Patienten und einer gezielten Erhebung von sportlicher und beruflicher Belastung sind zumeist Röntgenaufnahmen, MRT-Untersuchungen und seltener Computertomografien erforderlich.

Bei unkomplizierten erstmaligen Verrenkung des Schultergelenkes beim jüngeren Menschen stellt heutzutage die arthroskopische Bankart-OP mit Fadenankerfixierung den Behandlungsstandard dar. Ist es bereits zu mehrfachen Verrenkungen gekommen oder ist das Schultergelenk trotz Operation erneut ausgekugelt, so kann auch eine Stabilisierung mit einem Knochenspan oder ein Korakoid-Transfer nach Latarjet indiziert sein – die Techniken werden von uns in arthroskopischer und minimal invasiver Technik angeboten.

Für die Stabilisierung einer Schultereckgelenksprengung verwenden wir in den meisten Fällen die arthroskopisch-assistierte Technik mit einem modernen Doppelbutton-System. Ob zusätzlich eine Verstärkung der Gelenkkapsel mit reißfesten Kunststoffbändern („AC-Cerclage“) notwendig ist, entscheidet sich anhand der Ausprägung der Instabilität. Auch Plattenstabilisierungen kommen zur Anwendung – dies ist z.B. bei begleitenden Brüchen des Schlüsselbeines erforderlich. Von großer Bedeutung ist der Zeitpunkt der Operation: diese sollte möglichst zügig nach dem Unfallereignis erfolgen – innerhalb von 3 Wochen ist mit sehr guten Ergebnissen zu rechnen. Liegt der Unfall länger zurück, kommen ggf. ergänzende Sehnenplastiken zur Anwendung um eine dauerhafte Stabilität zu erreichen.

Die Muskeln des Schulterblattes strahlen mit ihren kräftigen Sehnen in der Schulter in den Kopf des Oberarmes ein und sind von entscheidender Bedeutung für die Funktion des Gelenkes. Häufige Erkrankungen sind Einengungen des Sehnenverlaufes durch Kalkablagerungen, Schleimbeutelentzündungen oder Vergrößerungen des Schultereckgelenkes bei Arthrose. Führen konservative Therapieverfahren nicht zur Linderung, so kommen arthroskopische Operationen mit sehr zuverlässigem Erfolg zur Anwendung und erlauben eine sofortige Rehabilitation.

Sind durch Verschleißprozesse oder Unfälle bereits Risse im Sehnengewebe entstanden, so können diese in der Regel ebenfalls mit arthroskopischen Operationen („Schlüssellochtechnik“) behandelt werden. Das Sehnengewebe wird mit resorbierbaren Kunststoffankern auf die Knochenoberfläche vernäht und heilt dann dort wieder ein. Sind die entstandenen Risse sehr groß oder ist das Sehnengewebe von reduzierter Gewebequalität, sind Verstärkungen durch Gewebetransplantationen möglich.

Limitiert werden die Möglichkeiten zum Beispiel durch fortgeschrittene Muskelverfettung und Durchblutungsstörungen – jeder Fall erfordert eine individuelle Therapieplanung.

Im Alfried Krupp Krankenhaus wird eine hohe Zahl von Gelenkersatzoperation der Schulter an beiden Standorten durchgeführt. Ein künstliches Schultergelenk in anatomischer bzw. in „inverser“ Technik kann beim insgesamt seltenen fortgeschrittenen Verschleiß der Schulter (Omarthrose) dann ratsam sein, wenn Funktionsstörung und Schmerz durch konservative Maßnahmen nicht mehr beeinflussbar sind. Auch ausgeprägte Schäden der Rotatorenmanschette (siehe oben) können bei dauerhaften Schmerzzuständen und Bewegungsstörungen durch die Implantation eines inversen Kunstgelenkes behandelt werden. Der häufigste Grund für eine Gelenkersatzoperation der Schulter ist ein Trümmerbruch des Oberarmkopfes beim alten Menschen mit schlechten Erfolgsaussichten einer Behandlung durch Verschraubung bzw. Verplattung (Osteosynthese).

• Nachbehandlungsplan Schulter 1: Funktionell – Arthroskopische subakromiale Dekompression (SAD), ACG Resektion, Arthrolyse, Bicepssehnentenotomie
• Nachbehandlungsplan Schulter 2: Bizepssehnentenodese – Arthroskopische Tenodese / subpektorale Tenodese
• Nachbehandlungsplan Schulter 3: Rotatorenmanschette – Rekonstruktion der Rotatorenmanschette (SSP/ISP/SSC)
• Nachbehandlungsplan Schulter 4: Bankart-Stabilisierung – Arthroskopische Labrum-Refixation mit Kapselshift
• Nachbehandlungsplan Schulter 5: Korakoid-Transfer nach Latarjet – Stabilisierung bei rezidivierender Schulterluxation
• Nachbehandlungsplan Schulter 6: Schultereckgelenkstabilisierung – Arthroskopische CC-Stabilisierung (Dog-Bone) mit transakromialer Tape-Cerclage